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2017年04月

交通事故による高次脳機能障害でも,無事に職場復帰はできますか?

2017年04月03日
交通事故による高次脳機能障害でも,無事に職場復帰はできますか?

交通事故で高次脳機能障害になったQさんは、会社が高次脳機能障害に理解を示して,働きやすい仕事環境を用意してくれたおかげで,職場復帰ができました。




 職場復帰 



◆完治しなくても仕事ができる?



脳の機能の一部が壊れることが原因で発症する高次脳機能障害は,完治しないと言われています。

その理由は,いったん損傷した脳を元通りにすることは,現代医学の技術では不可能だからです。その結果,高次脳機能障害になると,損傷した脳の部位によって様々な後遺症が残ります。




交通事故で頭を打って高次脳機能障害を発症したQさんの場合は,失語症と脱抑制という後遺症が残りました。高次脳機能障害の後遺症で知能の低下が見られる人もいます。しかし,Qさんは,言葉がうまく出てこないこと,感情のコントロールがむずかしいことを除いて,知能の低下はありません。

つまり,現在問題になっている症状が回復すれば,ふたたび会社で戦力として働けるということです。
Qさんは,回復期にリハビリテーションに熱心に取り組んだおかげで,失語症と脱抑制の症状は,かなり軽くなりました。




しかし,会社は多くの人で成り立つ組織であり,社会の縮図でもあります。
同僚との何気ない会話や,取引先との挨拶,電話の応対などで,適切な言葉を選べなければ,人間関係にひびが入る可能性があります。感情を抑えきれずに,すぐ怒るようでは,部下に嫌われるでしょう。

主治医は,Qさんは職場復帰が可能であると判断しましたが,単に仕事に戻るのではなく,会社の環境をQさんのために整えることが大事であると考えました。










◆病院と会社担当者が,面談をして職場環境を整える


リハビリテーションチームは,Qさんの会社の人と連絡を取り,Qさんの健康状態と職場で起こりうる問題行動を説明しました。そして,なにより本人に仕事をしたいという強い意欲があることを理解してもらうことに留意しました。



Qさんは,新卒で入社してから長年に渡って会社に貢献してきたので,会社にとってQさんはかけがえのない人材です。会社の担当社員は,当初,高次脳機能障害で脳にダメージを受けては仕事の能力も失っているのではと心配しました。 

しかし,医師から,Qさんの高次脳機能障害による後遺症は,知能に影響を与えていなこと,今後も通院リハビリテーションを続けることで,さらに回復する余地があると説明を受け,Qさんが再び会社の戦力になり得ることを理解しました。




リハビリテーションチームとQさんの会社は,Qさんが仕事に復帰するために,以下のような仕事の環境を考えました。

・指示は1つずつ,言葉だけでなく,メモにして渡す。

・感情のコントロールがしやすいように,隣の席と低いパーティションを設けるなどして,できるだけ静かな環境で働いてもらう。

・Qさんのペースで働けるように仕事を配分する。


退院してまもなく,Qさんは職場復帰を果たしました。Qさんは,再び仕事ができることに生きがいを感じています。Qさんが努力してリハビリテーションを行ったことと,会社が高次脳機能障害の後遺症に理解を示して,働きやすい環境を用意したことが,Qさんのスムーズな職場復帰を成功させたのです。




▼参考記事
交通事故解決事例080「会社員が高次脳機能障害,肩関節の可動域制限,股関節の可動域制限により併合6級の認定を受け5296万円を獲得した事例」




(弁護士法人よつば総合法律事務所)

高次脳機能障害による遂行機能障害を克服して,仕事を再開することはできますか?

2017年04月07日
高次脳機能障害による遂行機能障害を克服して,仕事を再開することはできますか?

高次脳機能障害で遂行機能障害になると簡単な動作ができなくなりますが、自分で声かけするなどの工夫で職場復帰の可能性を持てます。




 遂行機能障害



◆簡単なことができなくなった


エンジニアのLさん(男性39歳)は,休日に奥さんと買い物に行く途中で車にはねられて転倒し,頭を強く打ちました。
外傷は,擦り傷の他には特に目立ったものはありませんでしたが,頭を打ったということで、救急病院に運ばれ精密検査を受けました。

しばらく安静ということで,入院していたLさんの様子が,交通事故に遭う前と違うことにLさんの奥さんはすぐ気づきました。奥さんがお見舞いに行き,談話室に移動して自動販売機でジュースを買おうとした時のことでした。

小銭の入ったお財布をLさんに渡し自動販売機に行き,「わたしは缶コーヒー以外なら何でもいいわ,あなたは何を飲む?」と話しかけても,黙って立っているのです。「さっき喉が渇いたと言っていたのに,今は何もほしくないの?」と問いかけると,ムッとした様子で何も買わずに病室に戻ってしまいました。


Lさんは,高次脳機能障害の後遺症の一つ,遂行障害を発症していたのです。

Lさんの奥さんは,Lさんの行動がおかしいこと,ものごとを頼んでも実行せず無視することを,医療チームに伝えました。




普段の生活で,何気なく行っている連続した行動が遂行機能です。脳の働きの中でも特に高度な機能なのですが,脳が高速で情報を処理するおかげで,私たちはほとんど脳の命令を意識することなく,スムーズに行動できるのが、遂行機能の特徴です。




つまり,遂行機能を使って行動していることに,普段は気づかないのです。
自動販売機の前に立って,飲みたいものを選び,その値段を確認し,表示してある価格どおりかそれ以上の硬貨を財布から出,、硬貨投入口に入れ,飲み物を取り出し,釣銭があれば釣銭の出口から硬貨を取り出します。

誰かに飲み物を買うことを頼まれたのであれば,相手が飲みたい飲み物を,多数ある選択肢のなかから選ぶ作業も加わります。遂行機能を駆使しているから,これだけのことを何気なく行うことができるのです。

Lさんは,遂行機能障害のため,物事の優先順位が付けられない,頼んだことを実行できず放置してしまうなどの症状が現れていました。


奥さんから小銭入れを渡されたLさんは,それをどう扱って良いか,どうしたら自動販売機に入っている飲み物を取り出して飲めるのかわからなかったので,行動を中止してしまったのです。










◆遂行機能障害をリハビリテーションで克服


なんらかの形で残り,完治することはないのが,高次脳機能障害による後遺症です。
しかし,遂行機能障害は,リハビリテーションである程度軽減させることが可能です。

優秀なエンジニアであるLさんが,遂行機能障害があるからというだけで,退院後も家に閉じこもり,社会復帰しないというのは,社会にとっても損失ですし,Lさん自身も早く会社で仕事をしたいという希望を持っていました。




Lさんの遂行機能障害のリハビリテーションでは,次のような注意が払われました。

・手順を声に出して行動する
・やるべきことをノートに書いて,ノートを見ながら行動する。
・セルフチェックリストを作り,やり残したことがないか確認する。


Lさんの奥さんには,次のような注意が与えられました。

「遂行機能障害の人は,一度に複数のことを行うのが苦手なので,何かを頼むときは1度に1つずつにしましょう。」


朝,起きて布団をたたむ,顔を洗う,歯を磨く,ワイシャツを着てネクタイを締めるなどの一連の動作を,声に出しながら行うことで、動作がスムーズになります。郵便はがきを投函して帰りにスーパーでお肉を買って来てと頼むのではなく,投函だけ頼むようにすれば,行動がよりシンプルになります。

つまり,より単純な遂行機能を使うようにすれば,Lさんは行動しやすくなり間違いも減るのです。

Lさんは,リハビリテーションと奥さんの協力で,日常生活に差支えない程度まで遂行機能障害を克服しました。現在は,中堅社員として会社で生き生きと働いています。




▼参考記事
よつばの交通事故への「想い」と「こだわり」
No,61「通院時からの丁寧なサポート」(文責:松村茉里)




(弁護士法人よつば総合法律事務所)

交通事故に遭い,高次脳機能障害で注意障害を発症しました。注意力の持続を訓練して社会復帰することは可能ですか?

2017年04月11日
交通事故に遭い,高次脳機能障害で注意障害を発症しました。注意力の持続を訓練して社会復帰することは可能ですか?

高次脳機能障害で注意障害を発症すると、注意力が持続せず半覚醒の状態が続きますが、適切なリハビリテーションは、症状を緩和さて注意力の持続を促します。




 注意障害 



◆事故に遭う前はこんなに飽きっぽい人ではなかったのに


Pさん(男性33歳)の奥さんは,交通事故に遭ってからというもの,あたかもPさんの人格が一変したようだと心配していました。

Pさんは頭を打って入院し,事故の当日は意識がなかったものの,翌日には意識を取り戻し,その後は順調に回復している様子
でした。



しかし,奥さんが見舞に行った時,いつもと様子が違う点が多々ありました。
・ベッドから体を起こしていても,半分ねぼけたような様子で反応が鈍い

・Pさんが愛読していた週刊誌を病室に持っていっても,ページをぱらぱらめくっただけで雑誌を放り投げてしまい,読む様子がない。

・ゲーム好きのPさんのためにゲーム機を病室に持ち込んでも,ゲームに集中する様子はなく,5分もするとゲーム機を手放してしまう。


Pさんは,高次脳機能障害による注意障害を発症していたのでした。

医師から,注意障害についての説明を受けたPさんの奥さんは,集中力の欠如は,人格が変わったのではなく後遺症だと聞いてひとまず安心しました。しかし,高次脳機能障害は完全に治らないと告げられ、困惑しました。




Pさん夫婦には2人の子どもがおり,Pさんが一家の大黒柱として働かなければ,生活が成り立たないにもかかわらず,今のPさんの状態からすると,とても会社で勤勉に働けるようには思えません。







◆階段を上るように,徐々に高度な課題に挑戦


医師は,リハビリテーションプログラムを作って実践していくことで,注意障害の症状が軽くなると励ましてくれました。


注意障害のあるPさんには,長い時間を費やさなければ達成できないような課題を,いきなり与えても実行不可能です。
始めは,短時間でできる単純な課題を与え,それを確実にクリアできたら,次第に時間がかかりより複雑な課題を行うリハビリテーションプログラムが作成されました。








◆Pさんはグループ訓練でもリハビリテーションに集中


注意障害は,環境に依存することが多いので,社会復帰に備えてグループ訓練によるリハビリテーションも行われました。


5人がリハビリテーションルームに集まり,かるた取りをしたのですが,Pさんはセラピストが驚くほどの集中力を訓練の間,維持することができました。Pさんは,リハビリテーションの効果により,半覚醒の状態が現れることが減り,社会復帰が可能と診断を受け退院しました。



高次脳機能障害で注意障害になっても,リハビリテーションに熱心に取り組むことで症状が緩和したPさんは,もうじき職場復帰する予定です。




▼参考記事

よつばの交通事故への「想い」と「こだわり」:84「医師を味方につけよう!」  
文責:弁護士 前原彩


(弁護士法人よつば総合法律事務所)


交差点での交通事故の過失割合はどのような割合になりますか?

2017年04月13日
交差点での交通事故の過失割合はどのような割合になりますか?

交差点上で交通事故が起こる場合には,信号機がある交差点のケースと信号機がない交差点のケースがあり,状況によって過失割合が異なります。




 交差点での交通事故の過失割合 



◆信号機のある交差点上の事故


交差点上で交通事故が起こる場合には,信号機がある交差点のケースと信号機がない交差点のケースがあるので,以下では分けて解説します。



(1)直進車同士の事故
信号機のある交差点上で,直進車同士の事故の場合,信号機の色によって過失割合が異なります。

【一方が,一方がの場合】
青の自動車「0」「100」赤の自動車

【一方が黄色,一方がの場合】
黄色の自動車「20」「80」赤の自動車

【どちらも信号の場合】
双方共に「50」「50」です。




(2)右折車と直進車の事故
信号機のある交差点上の事故には,右折車と直進車の事故もありますので,この場合の過失割合を確認しましょう。直進車同士の事故と同様,信号機の色によって過失割合が異なります。


【直進車も右折車もともに,信号機がの場合】直進車「20」「80」右折車

【直進車が黄色で進入し,右折車が青で進入して黄色で右折した場合】
直進車「70」「30」右折車

【直進車も右折車も,黄信号で交差点に進入した場合】
直進車「40」「60」右折車

【直進車が,右折車がの場合】
直進車「100」「0」右折車

【直進車がで進入し,右折車が青で進入した後交差点内で赤に変わってしまった場合】
直進車「90」「10」右折車

【直進車が,右折車が黄色で進入して交差点内で赤になってしまった場合】
直進車「70」「30」右折車

【直進車も右折車もの場合】
直進車「50」「50」右折車










◆信号機のない交差点上の事故


次に,信号機のない交差点上の直進車同士の事故を見てみましょう。


【同じ幅の道路の事故】
同幅員の場合,双方が同じくらいの速度なら,左側走行の車が優先されるので,左側走行車「40」「60」右側走行車となります。

【一方通行違反がある場合】
違反のない車「20」「80」一方通行違反の車となります。

【一方の道路幅が明らかに広い場合】
同程度の速度なら,道路幅の広い車「30」「70」道路幅の狭い車

【一時停止規制がある場合】
同程度の速度なら,規制のない側の車「20」「80」規制のある側の車

【一方が優先道路の場合】
優先される側の車「10」「90」劣後する車




なお,信号機のない交差点上の事故の場合,一方が減速・徐行するとその過失割合が下がるケースがあります。交差点では,信号のあるなしにかかわらず非常に事故が多いので,交通ルールを守ってよく注意することが大切です。




▼参考記事
よつば総合法律事務所:「交通事故の過失相殺とは」

(弁護士法人よつば総合法律事務所  弁護士 佐藤 寿康 )

プロフィール
よつば総合法律事務所
千葉県最大級の法律事務所。弁護士16名が所属しております。事務所名の「よつば」は事務所に関わる人が皆幸せになるようにとの思いから名付けました。お気軽にご相談ください。
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