頚髄損傷等による高度の四肢麻痺で後遺障害1級1号を獲得し、総額5600万円で解決した事例

事故の状況

本件事故は、信号機のある十字路交差点で発生しました。依頼者である島さん（仮名・80代男性）は、歩行者として横断歩道を渡っているときに、突然右折してきた車にはねられました。

車にはねられて激しい衝撃を受け、転倒した島さんは、頚髄損傷、鎖骨骨折、多発肋骨骨折などの深刻な重傷を負いました。

直ちに病院へ救急搬送され、精密検査ののち入院による治療が始まりました。その後、リハビリテーション病院へ転院し、長期間にわたる懸命な治療を継続することになりました。

ご相談内容

手術や長期間のリハビリテーションなど、懸命な治療を継続したものの、島さんには両上下肢の筋力低下や深刻な感覚障害、各関節の可動域制限などが残ってしまいました。車椅子での移動を余儀なくされ、食事や入浴、衣服の着脱といった日常生活のあらゆる場面において全介助を必要とする厳しい状態となりました。

ご家族は、今後の生活や介護にかかる費用、そして適切な後遺障害等級が認定されるのかどうかに強い不安を抱えていらっしゃいました。

そこで、「後遺障害の申請手続き」から「相手方との賠償金の交渉」までを専門家に任せたいと考え、よつば総合法律事務所の弁護士へご相談・ご依頼をいただきました。

弁護士の対応と結果

医療照会と丁寧な画像立証

受任後、弁護士は後遺障害等級の適正な認定に向け、自賠責保険に対する被害者請求の準備に着手しました。

島さんの症状で特に問題となりそうだったのは、医師の記録にあった「受傷前より手のしびれ、ふらつきあり」といった既往症（過去の病気や症状）に関する点でした。相手方保険会社や自賠責保険から「今回の事故ではなく、もともとの持病や加齢による症状ではないか？」と主張されるリスクがあったためです。

そこで弁護士は、以下の方針を徹底しました。

1級1号の認定を獲得

申請書類を揃えて自賠責保険に被害者請求を行った結果、弁護士の主張が無事に認められました。

本件事故に起因する脊髄の障害により高度の四肢麻痺が生じており、生命維持に必要な身の回りの動作について、常に他人の介護を要するものと判断されました。これにより、1級1号（神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、常に介護を要するもの）の後遺障害となりました。

懸念があった既存障害についても、弁護士による医療照会などが功を奏し、既存障害としては評価しないことが妥当との判断になりました。

自賠責保険獲得分を含め5600万円で解決

後遺障害1級1号の認定を受けた後、自賠責保険から支払われる保険金の受領手続きを行うとともに、将来の介護費用や逸失利益、後遺障害慰謝料などについて相手方保険会社との交渉を進めました。

持病の影響や過失割合、将来介護費の算定など複雑な争点があったものの、客観的な証拠に基づく粘り強い交渉を弁護士は行います。その結果、最終的な獲得金額は自賠責保険から支払われる分も含めて総額5600万円となり、ご納得いただける解決となりました。

解決のポイント

1. 事故前の素因や既存症状に対する的確な反論・立証

高齢者の交通事故や、持病を潜在的に抱えているケースでは、「事故前からあった症状だ」「持病の悪化にすぎない」として、自賠責保険での審査で既存障害として扱われ想定より低い等級になったり、相手方保険会社から賠償額の減額（素因減額）を主張されたりすることが少なくありません。

2. 脊髄損傷における客観的所見の整理

頚髄損傷による四肢麻痺で1級の認定を得るためには、単に「動かない」「痛む」という自覚症状だけでなく、画像上の変性・圧迫所見や、受傷直後からの神経学的異常所見の一貫性が不可欠です。

そのため、複数の医療機関（救急病院、手術病院、リハビリ病院）の治療経過を漏れなく収集し、要点を整理して提出することが重要です。

3. 将来介護費や賠償項目を意識した交渉

高齢の被害者における1級などの重度後遺障害事案では、獲得金額の大部分を将来介護費や後遺障害慰謝料が占めます。

自賠責保険金の請求にとどまらず、今後必要となる介護の状況や必要な費用を根拠立てて主張した結果、自賠責獲得分も含めて総額5600万円という補償を獲得できました。

ご依頼者様の感想

（千葉県千葉市・80代・男性・無職）

本事例へのよくある質問